Conheça a avaliação dos regimes de seguros de saúde das Nações Unidas
Há críticas positivas e negativas sobre os diferentes seguros saúde oferecidos pelas instituições que constituem o Sistema das Nações Unidas. Para contribuir com este debate de forma técnica, a Joint Inspection Unit – JIU (Unidade de Inspeção Conjunta, em tradução livre) divulgou o documento “Análise da qualidade, eficácia, eficiência e sustentabilidade dos regimes de seguro de saúde”, elaborado pelo inspetor Jesús S. Miranda-Hita, cujo texto de divulgação reproduzimos a seguir.
A JIU é o único órgão de supervisão externa independente do sistema das Nações Unidas que possui mandato para realizar avaliações, inspeções e investigações em todo o sistema. A Unidade opera respeitando os órgãos legislativos e os secretariados das agências especializadas e outras organizações internacionais, dentro das Nações Unidas, que aceitaram o seu Estatuto. Estas entidades são frequentemente referidas como organizações participantes (PO) da JIU. A JIU tem um total de 28 organizações participantes que desempenham um papel crucial no funcionamento da Unidade.
Quem nos alertou sobre o assunto foi nosso presidente Emérito Giovanni Quaglia, que integra o Comitê de Saúde da Federação das Associações de Antigos Funcionários Internacionais Civis das Nações Unidas - FAFICS e está sempre por dentro dos movimentos relacionados a saúde no âmbito das Nações Unidas.
Ele nos conta que este relatório é uma peça importante e será agora analisado pelo sistema ONU do mais alto nível. “O nosso grupo da FAFICS/ASHIL irá incluir uma síntese no relatório que iremos preparar em junho para ser analisado na reunião do Conselho da FAFICS em julho próximo, em Bangkok”, complementou ele. As recomendações do JIU não têm força de Lei para as organizações da ONU, mas têm o poder de influenciar decisões futuras na direção de uma melhor harmonização entre os 26 planos de saúde existentes.
Segue o texto de divulgação do documento JIU/REP/2023/9 e os links de acesso aos principais resultados e à íntegra do relatório:
Análise da qualidade, eficácia, eficiência e sustentabilidade dos regimes de seguro de saúde nas organizações do sistema das Nações Unidas
A Unidade de Inspeção Conjunta do Sistema das Nações Unidas (JIU) tem o prazer de compartilhar os Destaques da Revisão e o Relatório Completo para a “Revisão da qualidade, eficácia, eficiência e sustentabilidade dos regimes de seguro saúde nas organizações do sistema das Nações Unidas”, preparado pelo Inspetor Jesús S. Miranda-Hita.
A revisão descobriu que os órgãos governamentais e legislativos permanecem amplamente inativos na formulação de políticas de seguro saúde, delegando autoridade total aos chefes executivos das organizações participantes para estabelecer políticas de seguro saúde relevantes como parte de sua obrigação de estabelecer um regime de seguro saúde para a equipe. Isso resultou na existência de 26 diferentes regimes de seguro saúde, com diferentes coberturas e benefícios. A ausência de um conjunto mínimo de princípios, requisitos ou padrões para os tipos de seguro saúde representa um desafio para promover a coerência entre os regimes e determinar sua adequação.
Embora a maioria dos planos tenha um mecanismo em vigor para envolver a equipe e os aposentados na formulação de políticas de seguro saúde, a revisão descobriu que a equipe recrutada localmente e os aposentados fora dos locais da sede não estão suficientemente envolvidos no processo.
Os 26 planos de seguro saúde aplicam critérios de elegibilidade variados para funcionários, aposentados e seus familiares e pessoas relacionadas que são protegidas. Os critérios de elegibilidade não harmonizados, especialmente para aqueles que recebem taxas de prêmio subsidiadas de suas organizações, criam acesso desigual à cobertura de seguro saúde para funcionários ativos e para aposentados e seus familiares, demonstrando um uso desigual do financiamento público. Os modelos de solidariedade que sustentam os planos de seguro saúde para garantir a distribuição equitativa de prêmios e riscos também não estão bem alinhados. Portanto, há espaço para uma abordagem de todo o sistema para criar um conjunto de princípios de definição de contribuições que possam fomentar a harmonização e a comparabilidade e promover a equidade e a solidariedade.
Embora o passivo do seguro saúde pós-serviço esteja na agenda dos órgãos governamentais, do Conselho de Coordenação dos Chefes Executivos do Sistema das Nações Unidas e dos auditores externos como uma questão de todo o sistema desde a década de 1990, o financiamento desses passivos continua sendo uma meta não alcançada, com apenas 31% já financiados. A escolha do método de pagamento à medida em que usa não é apenas uma questão de gestão financeira sólida ou sustentabilidade financeira de longo prazo, mas também de transparência e eficiência nas discussões orçamentárias legislativas.
A revisão emitiu sete recomendações formais, das quais duas são endereçadas aos órgãos legislativos ou governamentais e cinco aos chefes executivos. A revisão também emitiu 33 recomendações informais em muitas áreas de interesse, como transparência, coordenação de mudanças de políticas, cobertura, contribuições e prêmios, questões administrativas, incluindo acordos contratuais e contenção e supervisão de custos.
Além do relatório completo, o relatório complementar da revisão fornece mais detalhes do estudo comparativo dos 26 regimes de seguro saúde e uma visão geral dos resultados da pesquisa global da equipe.
"Avançar em direção a uma maior harmonização, tanto por meio de mudanças específicas quanto concretas em certos aspectos, e estreitar a lacuna entre os regimes deve permanecer o objetivo final. Ambas as estratégias devem ser baseadas na transparência e na disponibilidade de informações detalhadas para permitir que os segurados avaliem sua posição relativa no sistema a qualquer momento, a fim de determinar se há ou não necessidade de mudança. Com base nessas informações, seria possível traçar um caminho de convergência de longo prazo, que envolveria a coordenação mais estrita possível de reformas entre todas as entidades, pelo menos no nível do posto de trabalho onde as políticas de seguro saúde são administradas."
Inspetor Jesús S. Miranda-Hita
Leia aqui os highlights e textos complementares da Avaliação
Leia aqui o relatório completo
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